#036 L'Azithromycine est-elle efficace pour prévenir ou traiter l'infection par coronavirus

A l’heure actuelle, il n’est pas possible de répondre de façon affirmative à cette question.
L’azithromycine est un antibiotique utilisé depuis de nombreuses années, notamment dans certaines infections respiratoires bactériennes. Parfois, ces infections bactériennes surviennent comme une complication d’une infection virale préexistante. Mais l’azithromycine n’est pas efficace dans le traitement des infections virales. Par ailleurs, si elle a montré une activité sur certains virus in vitro (donc en laboratoire), son activité sur le SARS-CoV-2 n’est pas prouvée. Il existe aujourd’hui très peu d’arguments scientifiques encourageant l’utilisation de l’azithromycine dans la prise en charge des patients atteints de COVID-19. Les seules données disponibles sont issues d’une étude très préliminaire menée en France, qui a montré que 6 patients traités par l’hydroxychloroquine (se reporter à la question #019) , en association avec l’azithromycine,  à l'hôpital, et sous surveillance cardiologique, n’étaient plus porteurs du virus après 5 jours de traitement. Toutefois, ces résultats ne permettent pas d’affirmer que ces traitements sont efficaces pour traiter l’infection par le coronavirus ou réduire les complications respiratoires. Des études de plus grande ampleur et de meilleure qualité méthodologique sont nécessaires pour répondre à cette question. Elles ont débuté cette semaine en France.
Il est également important de noter que l’emploi de ce médicament, en association avec l'hydroxychloroquine, fait courir des risques d’effets indésirables graves, en particulier cardiaques. Plusieurs cas viennent d’être rapportés aux Centres Régionaux de Pharmacovigilance. Voir les informations publiées par le réseau français des CRPV.
Enfin, aucune donnée ne permet actuellement de dire que l’azithromycine est efficace pour prévenir l’infection par le coronavirus SARS-CoV-2.

Références :
Retallack H, et al. Zika virus cell tropism in the developing human brain and inhibition by azithromycin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Dec 13;113(50):14408-14413
Li C, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Sep 16. pii: AAC.00394-19. doi:10.1128/AAC.00394-19
Gautret P, et al. International Journal of Antimicrobial Agents 2020 – DOI :10.1016/j.ijantimicag.2020.105949 https://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/03/Hydroxychloroquine_final_DOI_IJAA.pdf

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