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Au troisième trimestre 2016, la dette des hôpitaux s’élevait à 11,2 milliards. C’est le chiffre le plus élevé de la dernière décennie. Pourquoi la dette ne cesse de croître et quelles sont les prévisions pour les années à venir est évalué par la Fondation républicaine dans son dernier rapport. Selon les auteurs du rapport, la raison principale et la plus importante de l’endettement des hôpitaux est l’insuffisance des dépenses de santé.

Nous n’allouons que 6,3 % à ce secteur (dont seulement 4,8 % sont de l’argent public), alors que la moyenne de l’UE est de 8,9 %. Cela signifie que nous dépensons environ 30 % pour la santé. inférieur à la moyenne des membres de l’OCDE. En termes de dépenses de santé, nous occupons l’une des dernières places en Europe.

L’évaluation des avantages et les augmentations de salaire posent problème

L’une des raisons de l’endettement des hôpitaux, indiquée par la Fondation républicaine, est la sous-tarification de certains actes médicaux. Cela signifie que lors de la mise en œuvre d’une procédure contractée avec le Fonds national de santé, l’hôpital reçoit moins de fonds que le coût réel de sa mise en œuvre.

Selon les données du rapport, en 2015 seulement 27 pour cent. les hôpitaux étaient viables en termes de procédures. Le problème à l’origine de l’augmentation de la dette est également l’imposition descendante d’exigences aux hôpitaux sans préciser où obtenir les fonds nécessaires à leur mise en œuvre. Un exemple est l’augmentation du salaire minimum à 2 000 introduite en janvier 2017.

L'évaluation des avantages et les augmentations de salaire posent problème

Et l’introduction d’un taux horaire minimum de 13. Selon les informations obtenues auprès du responsable de l’un des hôpitaux, la mise en place de ces augmentations signifie des coûts supplémentaires pour l’établissement de 3 millions d’euros.  Les exigences imposées à l’avance sont aussi, par exemple, des augmentations pour les infirmières ou l’introduction d’un salaire minimum pour les travailleurs de la santé – indiquent les auteurs du rapport.

Les réformes annoncées vont-elles améliorer la situation des hôpitaux ?

Le ministère de la Santé a présenté un certain nombre de propositions de changements dans les soins de santé polonais. Du point de vue des hôpitaux, les plus importants sont : le passage au système budgétaire de financement des soins de santé, la liquidation du Fonds national de santé, un réseau d’hôpitaux, l’augmentation des dépenses de santé ou l’interdiction de la privatisation totale.

Comme le soulignent les auteurs du rapport, il est pour l’instant difficile de prédire quelles seront les conséquences de ces décisions, d’autant que certaines d’entre elles sont encore en phase de projet. On ne sait pas non plus si l’augmentation prévue des dépenses de santé à 6 pour cent. Le PIB sera suffisant – il peut être consommé par les augmentations de salaire, l’inflation médicale ou les besoins d’investissement.

Pourquoi les hôpitaux sont-ils endettés ?

L’endettement des hôpitaux publics comme risque pour le fonctionnement du réseau hospitalier. Diagnostic du système de santé polonais. Il faut aussi souligner que les hôpitaux, surtout les plus petits, ont de plus en plus de mal à compléter leur personnel. La Pologne a déjà le plus faible pourcentage de médecins pour 1 000 habitants en Europe – seulement 2,3. Les indicateurs des infirmières se ressemblent.

Et ce sera encore pire, car dans les deux emplois, l’âge moyen est respectivement de 54 et 48 ans. De plus, les jeunes médecins partent de plus en plus souvent à l’étranger pour travailler, alors qu’il y a de moins en moins de personnes prêtes à travailler comme infirmière.

Les réformes prévues par le gouvernement guériront-elles le système de soins hospitaliers en difficulté ? Les déclarations d’une augmentation progressive du financement des soins de santé au niveau de 6% du PIB peuvent être particulièrement optimistes.

Pourquoi les hôpitaux sont-ils endettés ?

Il est plus difficile de prédire l’impact des idées gouvernementales ultérieures sur la situation financière des hôpitaux. Les experts ne sont pas d’accord pour savoir si le soi-disant la loi sur le réseau hospitalier, qui doit entrer en vigueur en octobre 2017, et le retour au système budgétaire début 2018 vont améliorer ou détériorer la situation financière des hôpitaux.

Dans le cadre du système budgétaire, le Fonds national de santé sera liquidé et les fonds pour le service de santé proviendront directement du budget de l’État. Plus la santé globale des finances publiques est bonne, plus on dépensera d’argent pour la santé.

Le ralentissement entraînera-t-il des coupes dans ce domaine?

La loi sur le réseau hospitalier suscite aussi des interrogations. A partir de l’automne, les branches ne s’affronteront pas dans des concours, mais recevront une rémunération forfaitaire basée sur les périodes comptables précédentes. Cependant, on ne sait pas ce qui se passera lorsque l’hôpital manquera d’argent forfaitaire. Aujourd’hui, il est certain que les dirigeants devront s’adapter rapidement à un tout nouveau système de financement.

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