Assurance maladie et assurance santé – quelle est la différence ?

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Les employeurs et les employés ont sans doute déjà rencontré les concepts d’assurance maladie et d’assurance santé. Dans les deux cas, il existe une forme différente de protection. Que proposent ces assurances ? Quel est le montant des primes ? Et pourquoi devriez-vous utiliser une assurance maladie privée ?

L’assurance maladie, en termes simples, vous permet de bénéficier de soins de santé gratuits. Si nous tombons malades, nous pouvons prendre rendez-vous avec un médecin qui a un contrat avec le service national de santé et obtenir une aide sans payer la consultation. Dans le cadre de l’assurance maladie, nous avons également le droit de recevoir des soins hospitaliers, sur le blog.

Et en tant que titulaire d’une assurance maladie, nous avons le droit de recevoir des prestations en cas de maladie ou de maternité. En pratique, cela signifie que, grâce à la couverture, nous recevons un salaire malgré notre absence du travail. Le plus souvent, cependant, ce montant sera inférieur à celui qui est versé sur votre compte chaque mois. Le montant de la prestation dépend de la cause de votre incapacité de travail.

Pour bénéficier d’une indemnité de maladie, nous devons d’abord obtenir un certificat médical attestant que nous sommes temporairement incapables de travailler en raison d’une maladie ou d’un séjour dans un établissement de santé.

L’indemnité de maladie est versée pendant les 33 premiers jours de maladie et, pour les personnes de plus de 50 ans, pendant 14 jours au cours d’une année civile. Quelle est la différence entre les indemnités de maladie et les prestations ?

En fait, l’indemnité de maladie est payée par l’employeur sur ses propres fonds et la prestation est transférée par l’Office d’assurance sociale. La situation est légèrement différente lorsque la raison de l’incapacité de travail est un accident du travail ou une maladie professionnelle. Vous avez alors droit à l’indemnité de maladie dès le premier jour.

Les indemnités de maladie le sont :

  • Principalement 80 % du salaire moyen des 12 derniers mois.
  • 100 % du salaire moyen des 12 derniers mois si le motif de l’incapacité est : une grossesse, un accident du travail, sur le chemin de l’entreprise. Cette valeur s’applique également si l’absence du travail est liée au fait que le salarié subit des tests pour les donneurs de moelle osseuse, de tissus et d’organes ou un séjour à l’hôpital en rapport avec le don d’organes.
  • L’indemnité de maladie peut être versée pendant 182 jours au maximum et, en cas d’incapacité due à la tuberculose ou à la grossesse, pendant 270 jours au maximum.

Toute personne qui emploie des salariés doit obligatoirement payer pour eux des cotisations d’assurance maladie et d’assurance sociale, c’est-à-dire d’assurance maladie, invalidité, accident et retraite. Ils s’élèvent respectivement à :

  • l’assurance retraite – 19,52 % de la base,
  • l’assurance invalidité – 8 % de la base,
  • l’assurance accidents – dépend du nombre d’assurés dans l’entreprise et du secteur dans
  • lequel elle opère,
  • l’assurance maladie – 2,45 % de la base.

Que signifie le pourcentage de la base ? Eh bien, la base dans le cas de l’assurance sociale est le salaire brut avec toutes les allocations monétaires. La contribution santé, quant à elle, est de 9 % de la base. Toutefois, il ne s’agit pas de la même base que pour l’assurance sociale. Il s’agit du salaire brut du salarié moins 13,71 %, c’est-à-dire le montant des cotisations de sécurité sociale.

ASSURANCE MALADIE PRIVÉE – POURQUOI EN AVOIR UNE ?

Pendant des années, l’un des inconvénients du recours aux soins de santé publics a été les longues files d’attente pour consulter des spécialistes. Selon un rapport préparé par la Fondation Watch Health Care, l’Institut d’entreprise de Varsovie et le laboratoire MAHTA, couvrant les mois de décembre 2018 et janvier 2019, en moyenne, les personnes ont dû attendre pour obtenir un rendez-vous avec un spécialiste :

  1. endocrinologue – 11 mois,
  2. dentiste – 8 mois,
  3. cardiologue pédiatrique – 7 mois,
  4. neurochirurgien – 7 mois.

En attendant, l’assistance médicale est le plus souvent nécessaire immédiatement. C’est l’une des raisons pour lesquelles la souscription d’une assurance maladie privée est une bonne solution. Ainsi, vous pouvez attendre 24 heures pour une consultation avec un interniste, un pédiatre ou un médecin, et l’accès à d’autres spécialistes, comme un allergologue, un pneumologue, un urologue ou un rhumatologue, peut être obtenu dans les 5 jours suivant votre demande.

Il existe deux variantes d’assurance maladie auprès de notre compagnie : de base ou étendue. La différence entre les deux réside, entre autres, dans le nombre de médecins spécialistes auxquels vous pouvez faire appel. La première variante comprend 9 spécialités, et la seconde 24. L’assurance maladie privée, c’est se sentir en sécurité et avoir la garantie de recevoir une assistance rapide chaque fois que vous en avez besoin.

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